טיפול מתקדם להפרעות זקפה ללא תרופות
טיפול מתקדם להפרעות זקפה ללא תרופות
עקמת בפין בזמן זקפה, גוש קשה שאפשר למשש או כאב שלא היה שם קודם – אלה סימנים שגברים רבים מעדיפים להתעלם מהם, לרוב מתוך מבוכה. בפועל, מדובר לעיתים קרובות במחלת פיירוני – מצב מוכר ומתועד היטב ברפואה, שאפשר לאבחן ולבחון עבורו אפשרויות טיפול.
בעמוד הזה ריכזנו מידע מקצועי על המחלה: מה גורם לה, איך היא מתפתחת, איך מאבחנים אותה ואילו אפשרויות טיפול קיימות.
מחלת פיירוני היא מצב שבו נוצרת רקמה צלקתית (רובד, או "פלאק") במעטפת הפנימית של הפין – השכבה שנקראת טוניקה אלבוגיניאה. הרקמה הצלקתית פחות גמישה מהרקמה הסמוכה, ולכן בזמן זקפה היא "מושכת" את הפין לכיוונה וגורמת לעקמת, לקיצור או לשינוי בצורה.
עקמת קלה שקיימת מאז ומעולם היא לרוב מולדת ואינה מחלת פיירוני. מחלת פיירוני היא עקמת נרכשת – כזו שמופיעה או מחמירה בשלב מסוים בחיים.
מהגברים הבוגרים, לפי הערכות שונות
טווח הגילאים שבו מאובחנים רוב המקרים
הערכות שונות מדברות על שיעור של כ-3% עד 9% מהגברים הבוגרים, ורוב המקרים מאובחנים בגילאי 40 עד 70. סביר שהשיעור האמיתי גבוה יותר, כי גברים רבים אינם פונים לבדיקה.
הסיבה המדויקת אינה ידועה במלואה. ההשערה המקובלת היא שמיקרו-פגיעות בפין – לעיתים במהלך יחסי מין, לעיתים בלי שהגבר בכלל שם לב – מובילות אצל חלק מהגברים לתהליך ריפוי לא תקין, שבו נוצרת רקמה צלקתית במקום רקמה גמישה.
למחלת פיירוני יש בדרך כלל שני שלבים:
נמשך לרוב 6 עד 18 חודשים. בשלב הזה הרקמה הצלקתית נוצרת, העקמת עשויה להשתנות או להחמיר, ולעיתים קרובות יש כאב בזקפה.
הכאב בדרך כלל חולף, והעקמת מתייצבת ואינה ממשיכה להשתנות.
השלב שבו נמצא הגבר משפיע על בחירת הטיפול, ולכן חשוב לציין לרופא מתי הופיעו הסימנים הראשונים והאם חל שינוי לאחרונה.
עקמת של הפין בזמן זקפה – כלפי מעלה, מטה או הצידה
גוש או אזור קשה שאפשר למשש לאורך הפין
כאב בזקפה, בעיקר בשלב הפעיל
קיצור של הפין או "היצרות" באזור מסוים (צורת שעון חול)
קושי בקיום יחסי מין בגלל העקמת
ירידה באיכות הזקפה
אצל חלק מהגברים עם מחלת פיירוני קיימות גם בעיות זקפה. הקשר יכול לפעול בשני כיוונים: גורמי סיכון משותפים (כמו סוכרת ומחלות כלי דם) משפיעים על שני המצבים, והרקמה הצלקתית עצמה עלולה לפגוע בזרימת הדם בפין. גם הלחץ הנפשי שמלווה את המצב עשוי להשפיע על התפקוד.
לכן, בבדיקה חשוב להתייחס גם לעקמת וגם לאיכות הזקפה – ולא רק לאחד מהם.
האבחון נעשה בדרך כלל על ידי רופא אורולוג, וכולל:
שיחה על הסימנים, מועד הופעתם ושינויים לאורך זמן
בדיקה גופנית ומישוש של הרובד
לעיתים הערכה של זווית העקמת בזמן זקפה (בצילום או בבדיקה במרפאה)
בחלק מהמקרים בדיקת אולטרסאונד דופלר, שמאפשרת לראות את הרובד ולהעריך את זרימת הדם בפין
אין טיפול אחד שמתאים לכולם. הבחירה תלויה בשלב המחלה, בחומרת העקמת, בנוכחות כאב ובאיכות הזקפה – ונעשית בהתאם להערכה רפואית.
כאשר העקמת קלה ואינה מפריעה לתפקוד, לעיתים ההמלצה היא לעקוב ללא טיפול פעיל.
קיימים טיפולים תרופתיים שונים, אך היעילות של רובם בשיפור העקמת מוגבלת לפי הספרות המקצועית.
טיפול שניתן על ידי אורולוג, בעיקר בשלב היציב.
מכשירים חיצוניים שנלבשים לפרקי זמן קבועים, ולעיתים משולבים עם טיפולים אחרים.
מיועד בדרך כלל לשלב היציב, כשהעקמת משמעותית ומקשה על קיום יחסים.
טיפול בגלי הלם בעוצמה נמוכה (LI-ESWT) נחקר גם בהקשר של מחלת פיירוני. לפי ההנחיות המקצועיות הבינלאומיות באורולוגיה, השימוש בו במחלה זו נבחן בעיקר לצורך הפחתת כאב בזקפה בשלב הפעיל. חשוב לדעת שהטיפול אינו מיועד ליישור העקמת או להקטנת הרובד, ואין לראות בו תחליף להערכה אורולוגית.
אצל גברים שסובלים גם מבעיות זקפה, ניתן לבחון במסגרת ייעוץ רפואי האם טיפול בגלי הלם מתאים להם – בהתאם למצבם הכללי ולאחר בירור מתאים.
מידע נוסף על מהלך הטיפול תמצאו בעמוד איך עובד הטיפול, ועל תופעות לוואי אפשריות – בעמוד תופעות לוואי.
פנייה מוקדמת מאפשרת לזהות את שלב המחלה ולבחון את האפשרויות בזמן.
מחלת פיירוני אינה מחלה ממארת ואינה מסכנת חיים. עם זאת, היא עלולה לפגוע בתפקוד המיני ובאיכות החיים, ולכן מומלץ לא להתעלם ממנה.
אצל חלק מהגברים הכאב חולף עם המעבר לשלב היציב, ובמקרים מעטים העקמת פוחתת מעצמה. אצל רוב הגברים העקמת נשארת יציבה או מחמירה, ולכן כדאי להיבדק.
לא. עקמת קלה שקיימת מאז גיל ההתבגרות היא לרוב מולדת. מחלת פיירוני מאופיינת בעקמת שהופיעה בשלב מאוחר יותר, לעיתים יחד עם גוש או כאב.
לא. לפי ההנחיות המקצועיות, טיפול בגלי הלם אינו מיועד ליישור העקמת. השימוש בו במחלת פיירוני נבחן בעיקר להפחתת כאב בשלב הפעיל.
האבחון והטיפול במחלת פיירוני נעשים בדרך כלל על ידי רופא אורולוג.
כן. כל פנייה למרפאה מטופלת בדיסקרטיות מלאה.
אם אתם מתמודדים עם עקמת, כאב בזקפה או ירידה באיכות הזקפה – אפשר לפנות אלינו לשיחת ייעוץ דיסקרטית, ולבחון יחד האם הטיפול במרפאה מתאים למצבכם או האם נדרש בירור נוסף.
המידע בעמוד זה הוא כללי ואינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף להתייעצות עם רופא. התאמת הטיפול נקבעת באופן אישי לאחר הערכה רפואית.
